실손의료보험 가입시 반드시 알아야 할 유의사항 – 2편

실손의료보험 가입시 반드시 알아야 할 유의사항 – 2편​

실손의료보험 가입시 반드시 알아야 할 유의사항

  1. 재가입 시점에 보장범위 및 자기부담금 등이 변경될 수 있습니다.

 

 실손의료보험은 국민건강보험의 제도변화 등을 반영하기 위해

15년마다 재가입 절차를 거치도록 하고 있습니다.

가입자는 재가입 시점에 판매되고 있는 실손의료보험 상품 판매유형 중에서 선택하여 가입 가능합니다.

따라서, 재가입 시점에 가입한 상품의 보장범위 및 자기부담금 등은 재가입 이전 가입한 상품과 달라질 수 있습니다.

재가입 시점에 보장내용이 확대된 경우 보험사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 거절을 할 수 있으며,

승낙이 거절된 경우에도 계약자는 재가입 직전과 동일한 가입조건의 보험계약으로 재가입이 가능합니다.

 

 

 

  1. 무사고할인 또는 의료급여 수급권자 할인제도가 있는지 살펴보세요

 

일부 보험사는 무사고자에 대해 보험료를 할인해 주는 제도 즉 “무사고할인제도“를 운영하고 있습니다.

할인율은 갱신보험료의 10% 수준으로

잦은 소액 보험금을 청구하는 것보다 동 무사고 할인 혜택을 받는 것이 더 유리할 수도 있는 점을 고려하세요.

( 실손의료보험의 무사고 할인의 적용여부, 적용방법, 할인율 등은

보험사별로 상이하므로 자세한 사항은 갱신안내장에 안내된 내용을 참고하거나

해당 보험사에 문의하시기 바랍니다.)

 

또한 모든 보험사는 2014년 4월 이후 신규가입한 계약에 대해

“의료급여 수급권자 보험료 할인제도“를 운영하고 있습니다.

피보험자가 의료급여 수급권자임을 증명할 수 있는 서류를 보험기간 중 제출한 경우

피보험자가 수급권자 자격을 취득한 날 이후 최초로 도래하는 납입기일부터 보험료를

할인(영업보험료의 5%, 회사별 상이)받을 수 있습니다.

따라서, 의료급여 수급권자 자격요건을 갖춘 경우 동 할인제도를 적극적으로 신청할 필요가 있겠습니다.

(자세한 사항은 각 보험사의 상품설명서 등을 참고하시기 바랍니다.)

 

 

실손의료보험 가입시 반드시 알아야 할 유의사항

 

  1. 2015년부터 간소화된 소액 통원의료비 청구방법을 이용하세요.

 

보험을 가입만 해두고 청구할 보험금이 크지 않아 귀찮아하거나 번거로워 하는 고객들이 많습니다.

2015년 1월부터 “통원의료비 청구 간소화“가 시행되어

청구금액이 3만원~10만원에 해당하는 통원 의료비에 대해 진단서 없이

영수증과 질병분류코드가 기재된 처방전만으로 보험금 청구가 가능해졌습니다.

보험금 청구시 구비서류는 아래 표를 참고하세요.

실손의료보험 가입시 반드시 알아야 할 유의사항

가입자는 보험사 콜센터 또는 보험모집인(보험설계사 등)을 통해 연락하거나,

보험사 지점에 방문하여 보험금을 청구할 수 있습니다.

 

실손의료보험 가입시 반드시 알아야 할 유의사항

 

  1. 연령 증가, 손해율 변동에 따라 보험료는 변동될 수 있습니다.

 

실손의료보험은 피보험자의 연령 증가, 국민건강보험의 의료수가 상승, 보험사의 손해율 변동 등에 따라

보험료가 변동(인상 또는 인하)될 수 있습니다.

실손의료보험은 연령별 의료이용량 등을 기초로 보험료가 책정되어

일반적으로 피보험자 나이가 증가할수록 위험율이 올라가 보험료가 높아집니다.

또한, 보험사의 손해율 상승(하락)은 보험료의 인상(인하) 요인으로 작용할 수 있습니다.

특히, 갱신주기가 5년 또는 3년인 상품의 경우에는 3년 동안의 연령 증가, 손해율 변동을 반영하게 되어

갱신주기가 1년인 상품보다 변동폭이 더 클 수 있습니다.

보험사는 일반적으로 갱신일로부터 15일 전(보험사별 상이)

가입자에게 갱신 전 보험료와 갱신 후 보험료를 안내하고 가입자에게 갱신 여부를 확인합니다

 

 

 

  1. 단독형 실손의료보험도 있습니다.

 

이미 가입한 다른 보험이 많아 실손의료보험의 보장 내용만 가입을 희망한다면

단독형 실손의료보험으로 가입할 수 있습니다.

기존에 가입한 보험이 없거나 보장이 충분하지 않아서

실손의료보장 외에도 사망, 후유장해 등 다른 보장을 추가하고 싶다면 특약형 실손의료보험을 추천합니다.

특약형 실손의료보험은 사망, 후유장해 등 다른 항목을 보장하므로

단독형 실손의료보험 대비 보험료가 상대적으로 높을 수 있습니다.

 

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Written By 보험비교

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